Приложение N 1
к пунктам 2.3 и 2.10 Правил

                               АКТ
                 технического освидетельствования
            (первичного, ежегодного) маломерного судна

Настоящий акт составлен "__" ________ 20__ г. ____________________
                                                  (должность,
__________________________________________________________________
           наименование подразделения ГИМС МЧС России)
Владелец судна ___________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество или наименование
                            учреждения, организации)
Адрес жительства (место нахождения организации) и телефон ________
__________________________________________________________________
На освидетельствование предъявлено судно тип _________ модель ____
Год постройки _____ Место постройки _______ Заводской N __________
Материал корпуса ________ Длина __________ м. Ширина __________ м.
Высота борта ___________ м. Высота надводного борта ___________ м.
Грузоподъемность _________ т. Пассажировместимость __________ чел.
Площадь парусов __________ кв. м. Способ изготовления судна ______
Тип и марка двигателя (мотора) ___________________ Количество ____
Мощность _______________________ Заводской номер _________________
    В результате технического освидетельствования установлено:
1. Главные размерения судна ______________________________________
                                  (соответствие заявленным)
2. Вместимость судна __________ т. 3. Осадка __________________ м.
4. Состояние корпуса _____________________________________________
                                 (оценка состояния)
5. Рулевое устройство ____________________________________________
                                 (оценка состояния)
6. Якорные и швартовые устройства ________________________________
                                       (наличие и состояние)
7. Спасательные средства _________________________________________
                          (наименование, количество и состояние)
8. Сигнальные устройства _________________________________________
                                 (наименование и состояние)
9. Комплектация предметами снабжения _____________________________
                                      (соответствие требованиям)
10. Грузоподъемность и пассажировместимость ____________ т. (чел.)
11. Остойчивость, непотопляемость, плавучесть ____________________
                                               (оценка состояния)
12. Запас плавучести _____________________________________________
                              (обеспечен, не обеспечен)
13. Минимальная высота надводного борта _______________________ м.
14. Противопожарная система ______________________________________
                                      (вид и годность)
15. Механическая установка _______________________________________
                                      (оценка состояния)
16. Максимально допустимая мощность ______________________________
                                            (установленная)
17. Состояние парусов и такелажа _________________________________
                                           (годность)
18. Электрооборудование __________________________________________
                                        (состояние)
19. Наличие р/связи и р/локации __________________________________
                                     (тип, марка и состояние)
Общее заключение по судну ________________________________________
                               (годное, ограниченно годное,
                                запрещенное к пользованию)

Установленный район и условия плавания:
            допустимая высота волны ____________ м.
            удаление от берега _________________ м.
            допустимая мощность двигателя ______ л.с.
            допустимая грузоподъемность ________ т.

Формула класса ___________________________________________________
__________________________________________________________________
        (должность, Ф.И.О.)                     (подпись)

Владелец судна ___________________________________________________
                      (Ф.И.О.)                  (подпись)

"__" _____________ 20__ г.

Приложение N 2
к пункту 3.5 Правил

                               АКТ
        технического освидетельствования базы (сооружения)
                   для стоянок маломерных судов

_____________________
 (наименование базы)

__________________________________________________________________
                   (место расположения, адрес)

Владелец базы, место нахождения __________________________________
________________________________________ тел. ____________________
Фамилия,  имя,   отчество  ответственного  за  пользование   базой
(сооружением)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
               (должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
           (наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование базой ________________
                                                   (фамилия, имя,
                                                      отчество)
составил  настоящий  акт  в  том,  что   на   поименованной   базе
(сооружении)  в  результате  ее  технического  освидетельствования
установлено:
1. База (сооружение) организована согласно _______________________
                                                  (перечень
__________________________________________________________________
                   разрешительной документации)
2. Базируется судов всего _____ Из них: катеров ________, моторных
лодок _____, парусных (парусно-моторных) _______, гребных _______,
гидроциклов ________, иных судов ________________________________.
                                   (указать типы и количество)
3. Наличие и состояние технической документации __________________
4. Техническое состояние береговых и плавучих сооружений:
__________________________________________________________________
       (причалы, пирсы, боксы, переходные мостики, швартовые
__________________________________________________________________
                        устройства и т.д.)
5. Укомплектованность      аварийно-спасательным     имуществом  и
оборудованием
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Обеспечение безопасной стоянки судов __________________________
__________________________________________________________________
7. Наличие на базе незарегистрированных судов ____________________
__________________________________________________________________
8. Соответствие количества судов установленным нормам ____________
__________________________________________________________________
9. Организация оповещения судоводителей о гидрометеообстановке ___
__________________________________________________________________
10. Организация выпускного режима ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    _________________________________________________
          (должность, Ф.И.О.)        (подпись)          (М.П.)

    Ответственный за пользование базой ______________
                                         (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 3
к пункту 4.5 Правил

                               АКТ
              технического освидетельствования пляжа

__________________________________________________________________
                   (наименование водоема, пляжа)

Владелец пляжа, место нахождения _________________________________
________________________________________________ тел. ____________
Фамилия, имя, отчество ответственного за пользование пляжем ______
________________________________________________ тел. ____________
__________________________________________________________________
               (должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
           (наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование пляжем _______________
                                                      (фамилия,
                                                      инициалы)
составил   настоящий   акт   в   том, что на поименованном пляже в
результате его технического освидетельствования установлено:
1. Пляж организован согласно _____________________________________
                               (указать перечень разрешительной
__________________________________________________________________
                                       документации)
2. Территория пляжа _______ кв. метров, допускает отдых на воде по
нормам ______ человек.
3. Наличие и укомплектованность спасательных постов (станций) ____
__________________________________________________________________
4. Наличие спасателей ____________________________________________
                        (количество, наличие допуска к спасанию)
5. Техническое состояние:
    мостков ______________________________________________________
                   (количество и соответствие требованиям)
    вышек (других сооружений) ____________________________________
                                   (количество и соответствие
                                         требованиям)
    детских купален ______________________________________________
                       (количество и соответствие требованиям)
6. Обозначение границ заплыва в местах купания ___________________
                                                  (соответствие
__________________________________________________________________
                    установленным требованиям)
7. Наличие  заключения  на  использование  водного объекта в целях
купания органами санитарно-эпидемиологического надзора
__________________________________________________________________
8. Наличие акта водолазного обследования дна пляжа _______________
__________________________________________________________________
9. Наличие профилактических наглядных материалов по предупреждению
несчастных случаев на воде _______________________________________
                                 (количество и соответствие
                                        требованиям)
10. Наличие  связи  с  медицинскими,  спасательными,   надзорными,
правоохранительными органами и учреждениями ______________________
11. Организация оповещения отдыхающих о гидрометеообстановке _____
__________________________________________________________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    _________________________________________________
          (должность, Ф.И.О.)        (подпись)

    Ответственный за пользование пляжем _____________   (М.П.)
                                          (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 4
к пункту 5.6 Правил

                               АКТ
            технического освидетельствования переправы

__________________________________________________________________
       (наименование водотока, место расположения переправы)

Владелец переправы, место нахождения _____________________________
_________________________________________ тел. ___________________
Фамилия, имя, отчество ответственного за пользование переправой __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
               (должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
           (наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование переправой ___________
__________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
составил  настоящий  акт  в том, что на поименованной  переправе в
результате ее технического освидетельствования установлено:
1. Переправа организована согласно _______________________________
                                      (перечень разрешительной
__________________________________________________________________
                           документации)
__________________________________________________________________
2. Наличие     актов санитарно-эпидемического  надзора,  пожарного
надзора и других уполномоченных надзорных органов ________________
__________________________________________________________________
3. Техническое состояние береговых сооружений ____________________
__________________________________________________________________
             (соответствие установленным требованиям)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Используемое плавсредство _____________________________________
                                      (тип судна, марка,
                                       грузоподъемность)
5. Регистрационный номер _________________________________________
6. Плавсредство технически освидетельствовано ____________________
                                                 (акт N, дата)
7. Наличие и укомплектованность аварийно-спасательным имуществом _
__________________________________________________________________
         (соответствие установленным требованиям и нормам)
8. Организация пропускного режима ________________________________
                                    (соответствие установленным
                                           требованиям)
9. Наличие информационных материалов по правилам  безопасности  на
переправе ________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Заключение: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    ___________________________________________________
          (должность, Ф.И.О.)          (подпись)

    Ответственный за пользование переправой ___________ (М.П.)
                                             (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 5
к пункту 5.6 Правил

                               АКТ
         технического освидетельствования наплавного моста

__________________________________________________________________
            (наименование водотока, место расположения
                         наплавного моста)

Владелец наплавного моста, место нахождения ______________________
______________________________________________ тел. ______________
Фамилия,  имя, отчество  ответственного  за  пользование наплавным
мостом ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
               (должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
           (наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование наплавным мостом _____
__________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
составил  настоящий  акт  в  том, что на поименованной переправе в
результате его технического освидетельствования установлено:
1. Наплавной мост установлен согласно ____________________________
                                        (перечень разрешительной
                                             документации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Наличие актов санитарно-эпидемиологического надзора,  пожарного
надзора и других уполномоченных надзорных органов ________________
__________________________________________________________________
3. Техническое состояние береговых сооружений ____________________
                                                 (соответствие
__________________________________________________________________
                    установленным требованиям)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Грузоподъемность наплавного моста _____________________________
                                                (тонн)
5. Основное плавсредство _________________________________________
                               (тип, марка, грузоподъемность)
6. Количество плавсредств ________________________________________
                                         (единиц)
7. Госномера _____________________________________________________
                   (блоков, барж, понтонов, звеньев. резерв)
8. Плавсредства технически освидетельствованы ____________________
__________________________________________________________________
                   (по надзорности, акт N, дата)
9. Тип соединения плавсредств в ленту ____________________________
__________________________________________________________________
                       (конструкция переходов)
10. Состояние проезжей части и ее обозначение, ограждение ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Освещение моста ______________________________________________
                            (автономно, через электросеть)
12. Удаление якорной линии верховой _________________________ метр
                           низовой __________________________ метр
13. Количество якорей ____________________________________________
14. Крепление моста с берегом ____________________________________
15. Пропуск маломерных судов _____________________________________
                               (круглосуточно, по режиму - часы)
16. Используемое плавсредство ____________________________________
                                      (тип судна, марка,
                                       грузоподъемность)
17. Наличие и укомплектованность аварийно-спасательным имуществом
__________________________________________________________________
         (соответствие установленным требованиям и нормам)
18. Организация пропускного режима _______________________________
                                     (соответствие установленным
__________________________________________________________________
                           требованиям)
19. Состав мостовой команды:
Количество смен:
Обслуживающий персонал аттестован: протокол N __ от ______ 20__ г.
Недостатки по оборудованию _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Наличие  информационных материалов по правилам безопасности на
наплавном мосту __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Заключение: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    ___________________________________________________
          (должность, Ф.И.О.)           (подпись)

    Ответственный за пользование наплавным мостом _______________
                                                     (подпись)

                                                            (М.П.)

"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 6
к пункту 5.6 Правил

                               АКТ
        технического освидетельствования переправы на льду

__________________________________________________________________
      (наименование водотока, место расположения переправы)

Владелец переправы на льду, место нахождения _____________________
__________________________________________ тел. __________________
Фамилия, имя, отчество ответственного за пользование переправой __
__________________________________________________________________
               (должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
          (наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование переправой ___________
__________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
составил  настоящий  акт  в том, что на поименованной переправе  в
результате ее технического освидетельствования установлено:
1. Переправа организована согласно _______________________________
                                      (перечень разрешительной
__________________________________________________________________
                           документации)
__________________________________________________________________
2. Наличие актов санитарно-эпидемиологического надзора,  пожарного
надзора и других уполномоченных надзорных органов ________________
__________________________________________________________________
3. Техническое состояние береговых сооружений:
состояние путей выхода к переправе:
    на исходном берегу ___________________________________________
                                (условия проходимости)
    на противоположном берегу ____________________________________
                                    (условия проходимости)
4. Сопряжение льда с берегом _____________________________________
                                (вид и состояние искусственного
                                         сооружения)
__________________________________________________________________
Число ___________________ Ширина полосы __________________________
5. Наличие лунок для замера толщины льда:
    с верховой стороны ______________________ шт. ________________
    с низовой стороны _______________________ шт. ________________
6. Обозначение проезжей части ___________________ через ___ метров
                               (указатели, вехи,
                                    знаки)
7. Обозначение (освещение) переправы _____________________________
8. Наличие и укомплектованность аварийно-спасательным имуществом _
__________________________________________________________________
        (соответствие установленным требованиям и нормам)
9. Наличие информационных  материалов  по правилам безопасности на
ледовой переправе ________________________________________________
10. Наличие поста регулирования __________________________________
                                        (чем оборудование)
документации _____________________________________________________
                           (название документов)
Состав смены ____________ Количество смен ________________________
11. Испытания проведены: копия акта N __________ от ______________
12. Недостатки (нарушения инструкции) по оборудованию ____________
__________________________________________________________________
10. Заключение: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    _______________________________________________________
          (должность, Ф.И.О.)                (подпись)

    Ответственный за пользование переправой _______________ (М.П.)
                                              (подпись)

"__" ____________ 20__ г.